CEPRA-studie gepubliceerd in The Lancet OG&WH!

Goed nieuws voor zwangere vrouwen: een belangrijke studie over verminderde kindsbewegingen is op 11 juli gepubliceerd in het wetenschappelijke tijdschrift The Lancet Obstetrics, Gynaecology & Women’s Health. De resultaten laten zien dat een extra meting tijdens de zwangerschap kan helpen om complicaties bij de bevalling te voorkomen.

Wat onderzochten we?

Tijdens de zwangerschap voelen veel vrouwen hun baby minder bewegen, vooral aan het einde van de zwangerschap. Dit komt vaak voor en is meestal onschuldig. Maar soms kan het wijzen op problemen met de placenta of een tekort aan zuurstof voor de baby.

In deze studie onderzochten we of een speciale meting – de cerebroplacentaire ratio (CPR) – kan helpen om beter te bepalen of er actie nodig is. De CPR laat zien hoe goed de bloedstroom naar de hersenen en de placenta is. Een lage waarde kan een teken zijn dat de baby zich aanpast aan een minder goede doorbloeding.

Hoe verliep het onderzoek?

De studie werd uitgevoerd in 22 ziekenhuizen in Nederland en één in Australië. In totaal deden 1815 zwangere vrouwen mee die hun baby minder voelden bewegen, maar waarbij de baby niet te klein was. De vrouwen werden verdeeld in twee groepen:

• Eén groep kreeg zorg op basis van de CPR-uitslag.
• De andere groep kreeg de gebruikelijke zorg zonder deze meting.

Wat zijn de resultaten?

De groep waarbij de CPR-meting werd gebruikt, had minder complicaties rond de geboorte. Dit betekent dat de baby’s in deze groep gemiddeld gezonder ter wereld kwamen. Ook zagen we een positieve trend in de gezondheid van de moeders, al was dit verschil niet groot genoeg om zeker te zijn dat het door de CPR kwam.
🔸 Patiënten bij wie beleid werd gemaakt op basis van de CPR toonde betere perinatale uitkomsten dan degenen die de gebruikelijke zorg kregen: 99 (11,6%) van de 853 vs. 127 (15,3%) (RR 0,76; 95% CI, 0,58–0,99).
🔸 Het ‘number needed to screen’ (NNS) was 27 om één samengesteld primaire uitkomst te voorkomen.
🔸 Maternale uitkomsten lieten een positieve trend zien ten gunste van CPR-gebaseerd beleid, hoewel dit niet statistisch significant was.
🔸 De prevalentie van afwijkende CPR-waarden was over het algemeen laag.

Wat betekent dit voor patiënten?

Deze studie laat zien dat het meten van de CPR bij verminderde kindsbewegingen kan helpen om betere beslissingen te nemen. Artsen kunnen zo beter inschatten of er reden is tot zorgen, of dat alles in orde is. Dit zorgt voor betere en veiligere zorg voor moeder en kind.

De beroepsvereniging voor verloskundigen en gynaecologen gaat de richtlijn over verminderde kindsbewegingen binnenkort aanpassen op basis van deze resultaten.

Wie voerde het onderzoek uit?

De studie werd geleid door het UMCG, in samenwerking met Amsterdam UMC en het NVOG Consortium 2.0. We danken alle deelnemende ziekenhuizen, patiëntenorganisaties zoals Care4Neo en de Hellp Stichting, en de financier ZonMw. Ook een speciaal dankwoord aan Cycling for Frederik voor hun steun.